Potvrđena celijakija zahtijeva strogu, doživotnu bezglutensku prehranu. U dijagnostici celijakije ključni krvni test je mjerenje antitijela imunoglobulina A (IgA) protiv tkivne transglutaminaze. Istovremeno se procjenjuje i ukupna razina IgA kako bi se utvrdio mogući nedostatak ove klase protutijela. Testovi se provode dok pacijent još uvijek konzumira gluten, jer prerano prekidanje unosa glutena može otežati dobivanje pouzdanog rezultata.
Dijagnoza celijakije kod odraslih često uključuje i pregled biopsije sluznice duodenuma uzetog tijekom gastroskopije. Europske smjernice za 2025. godinu dopuštaju dijagnozu bez biopsije kod odabranih osoba mlađih od 45 godina, pod uvjetom da se otkriju vrlo visoke koncentracije relevantnih protutijela i da se rezultat potvrdi u drugom uzorku krvi. Odabir dijagnostičkog puta određuje specijalist.
*Graharsko i kukuruzno brašno prirodno su bez glutena, ali mogu doći u kontakt s njim tijekom proizvodnje.
Nutritivna vrijednost bezglutenske prehrane ovisi prvenstveno o odabiru proizvoda koji se koriste za zamjenu tradicionalnih namirnica na bazi žitarica. Riža, kukuruz, krumpir, heljda, quinoa i proso prirodno su bez glutena, ali se razlikuju po sadržaju proteina, vlakana i minerala. Na primjer, brašno od heljde ili slanutka ima drugačiji, znatno bogatiji nutritivni profil od rafiniranog kukuruznog škroba ili krumpirovog brašna.
Proizvodi označeni kao bez glutena ne moraju nužno imati niži energetski sadržaj, niti sadrže manje šećera, masti ili soli od svojih tradicionalnih ekvivalenata. Usporedbe sastava proizvoda dostupnih na tržištu otkrile su značajne razlike između kategorija i proizvođača.
ČPP – Je li gluten potreban u prehrani?
Trebaju li ljudskom tijelu gluten?
Ne. Gluten se ne smatra esencijalnom hranjivom tvaru, stoga ne postoji specifična preporuka za njegov unos. Tijelu su, međutim, potrebni proteini i aminokiseline, koje se također mogu dobiti iz namirnica koje su prirodno bez glutena.
Je li gluten zdrav ili štetan?
Za većinu ljudi gluten je jednostavno sastavni dio hrane i ne postoje dokazi da je njegova konzumacija sama po sebi štetna za zdravlje. To pitanje prvenstveno pogađa osobe s celijakijom i određenim poremećajima povezanim s pšenicom ili glutenom. Vrijedi imati na umu da se nutritivna vrijednost kruha ili tjestenine ne određuje isključivo sadržajem glutena.
Što će se dogoditi ako potpuno izbacim gluten?
Za osobu bez stanja povezanog s glutenom, izbacivanje glutena ne mora uzrokovati nikakve primjetne promjene u osjećaju. Mnogo ovisi o tome čime zamijenite proizvode od pšenice, raži i ječma. Ako vaša prehrana postane manje raznolika, može sadržavati manje vlakana i određenih hranjivih tvari.
Je li bezglutenska prehrana zdravija od tradicionalne?
Ne nužno. Ne postoje dokazi da samo izbacivanje glutena poboljšava zdravlje ljudi koji nemaju medicinskog razloga za njegovo izbjegavanje. I tradicionalna i bezglutenska prehrana mogu biti dobro ili loše uravnotežene.
Koja hrana sadrži najviše glutena?
Velike količine glutena nalaze se u proizvodima na bazi pšeničnih proteina, osobito u seitanu i izoliranom pšeničnom glutenu. Drugi izvori uključuju tradicionalni kruh, tjesteninu, griz, kus-kus, bulgur i pekarski proizvodi od pšenice, raži ili ječma. Točan sadržaj ovisi o receptu i vrsti proizvoda.
Je li gluten protein i može li ga tijelo iskoristiti?
Da. Gluten je mješavina proteina koji se tijekom probave razgrađuju na manje fragmente i aminokiseline. Međutim, njegovi proteini nemaju optimalnu sastavnicu aminokiselina jer sadrže relativno malo lizin. Stoga gluten ne bi trebalo smatrati posebno vrijednim izvorom potpunih proteina.
Može li gluten uzrokovati bolove u trbuhu i nadutost?
Takvi se simptomi mogu pojaviti kod osoba s celijakijom ili netolerancijom na gluten ili pšenicu. Međutim, ne krivi se uvijek samo gluten. Kod nekih ljudi simptomi nakon konzumacije pšenice mogu biti povezani s fruktanima, koji su fermentabilni ugljikohidrati.
Kako mogu znati uzrokuje li mi gluten probleme?
Bol u trbuhu, nadutost ili umor sami po sebi nisu dovoljni za dijagnosticiranje stanja povezanog s glutenom. Ako se sumnja na celijakiju, vaš liječnik može zatražiti testiranje na IgA protutijela protiv tkivne transglutaminaze i test ukupnog IgA. Nadaljnja dijagnoza ovisi o rezultatima i vašoj kliničkoj slici.
Trebam li izbaciti gluten prije testiranja na celijakiju?
Ne biste to trebali činiti sami. Smanjenje ili potpuno izbacivanje glutena prije dijagnoze može sniziti razinu karakterističnih protutijela i otežati postavljanje dijagnoze. Ako ste već izbacili gluten, preporučljivo je o sljedećim koracima razgovarati s gastroenterologom.
Sadrže li proizvodi bez glutena više vlakana i vitamina?
Ne uvijek. Neki proizvodi bez glutena, poput onih od heljdine ili slanutkove brašna, mogu biti vrijedan izvor vlakana i drugih hranjivih tvari. S druge strane, proizvodi koji se uglavnom temelje na rafiniranom škrobu mogu sadržavati relativno malo vlakana. Najbolje je usporediti nutritivne podatke na ambalaži.
Sadrže li zob i zobena kaša gluten?
Zobena kaša prirodno sadrži proteine nazvane avenini, koji se razlikuju od tipičnih glutenskih proteina pronađenih u pšenici, raži i ječmu. Problem može nastati kontaminacijom zobi drugim žitaricama tijekom proizvodnje. Osobe s celijakijom trebaju birati zob koja je pravilno označena kao bez glutena i uzeti u obzir svoju individualnu toleranciju.
Tko bi trebao doživotno izbjegavati gluten?
Stroga doživotna bezglutenska prehrana temelj je liječenja celijakije, uključujući povezanu Duhringovu bolest. U slučaju alergije na pšenicu, ključno je izbjegavati utvrđeni alergen, no to ne znači uvijek eliminaciju svih žitarica koje sadrže gluten. U slučaju netolerancije na gluten ili pšenicu koja nije celijakija, opseg prehrambenih ograničenja određuje se pojedinačno nakon odgovarajuće dijagnoze.
Izvori:
- Liu, L., Yang, H., Zhang, Q., Chen, X., Wang, Y., Shen, Q., & Ding, W. (2026). Gluten composition, modification, and applications in gluten-free food: A review. International journal of biological macromolecules, 346, 150625. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2026.150625
- Al-Toma, A., Zingone, F., Branchi, F., Schiepatti, A., Malamut, G., Canova, C., Rosato, I., Ocagli, H., Trott, N., Elli, L., Popp, A., Gianfrani, C., Auricchio, R., Neefjes-Borst, A., Sanders, D. S., Cellier, C., Mulder, C. J., Bouma, G., Lundin, K. E. A., Sollid, L. M., … Schumann, M. (2025). European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach. United European gastroenterology journal, 13(10), 1855–1886. https://doi.org/10.1002/ueg2.70119
- González, M. P., López-Laiz, P., Achón, M., de la Iglesia, R., Fajardo, V., García-González, Á., Úbeda, N., & Alonso-Aperte, E. (2025). Determination and Comparison of Fat and Fibre Contents in Gluten-Free and Gluten-Containing Flours and Breads: Nutritional Implications. Foods (Basel, Switzerland), 14(5), 894. https://doi.org/10.3390/foods14050894